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好醫師新聞網記者王志成／台中報導圖：中國醫大兒童醫院兒童心導管室徐宗正主任指出心室中隔缺損部位三歲葉小妹妹出生後即被診斷罹患有一個大的心室中膈缺損，從嬰兒時期就因併發心臟衰竭，有呼吸喘、心跳快、肝臟腫大、盜汗、及體重成長過慢（體重一直落在小於3百分位）的症狀，需長期服用心臟衰竭藥物。經心導管手術方式，順利關閉心室中膈缺損，現在四歲的葉小妹妹也在後續追蹤中逐漸恢復，運動正常無症狀，且體重已經超過50百分位。正常心臟有左右兩個心室，中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞。心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，佔所有先天性心臟病的33%，約每三百名活產兒中，就有一個嬰兒有心室中膈缺損。中國醫藥大學兒童醫院兒童心導管室徐宗正主任說，依照缺損在心室中膈所在位置，可以分為四種類型，其中第二類型（膜邊型）是最常見的，約佔70%。在臨床上，病人所表現的症狀和心臟中膈缺損的大小有關。徐宗正指出，小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音。但缺損較大者，大量的血液分流會造成心臟衰竭，病患容易有呼吸急促、冒冷汗、易得呼吸道感染、生長遲緩等問題，甚至可能產生如感染性心內膜炎、經常性的肺部感染及肺動脈高血壓等合併症。較大的心室中隔缺損若引起心臟衰竭症狀，通常會先給予藥物以控制症狀。部分的缺損在追蹤時會自行變小，但有一部分則會因持續心衰竭而必須接受手術治療。手術治療又可分為傳統外科開刀手術或經心導管手術，而目前健保給付第二型（膜邊型）及第四型（肌肉型）心室中膈缺損的關閉器。目前治療方式一是使用傳統外科開刀手術，二是採用經心導管關閉心室中膈缺損手術。因為傳統外科開刀手術伴有全身麻醉的風險，住院時間長，術後胸口的刀疤…等問題，而心導管治療則可以降低手術相關風險。徐宗正強調，因每個人的狀況不一樣，病人是否需要接受治療、何時接受治療及接受哪一種治療，其心室中膈缺損的大小及形狀、病人的年齡及臨床症狀的表現，都是評估的依據，須與兒童心臟科醫師討論最適合的治療方法。

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